OŚWIADCZENIE
O WYRAŻENIU ZGODY 
NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016 r., 
poz. 922)  oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Polskie Towarzystwo Historyczne moich danych osobowych*/danych osobowych mojego dziecka* w celach związanych z realizacją Olimpiady Historycznej dla Szkół Gimnazjalnych i Podstawowych.

…………………………………………………...………………………………………….…..,
                                                        Imię, nazwisko uczestnika Olimpiady

nr PESEL………………………………………………………

ur. …………………………………… w ……………………………………………….

uczeń (podać nazwę szkoły) ………….…………………………………… w ………………...……. ,

Klauzula informacyjna:
1. Administratorem danych osobowych przetwarzanych w ramach Olimpiady Historycznej jest Polskie Towarzystwo Historyczne z siedzibą w Warszawie, Rynek Starego Miasta 29/31, 00-272 Warszawa.
2. Polskie Towarzystwo Historyczne gromadzi i przetwarza dane osobowe uczestników Olimpiady na podstawie i w granicach przepisów prawa, wyłącznie w celu przeprowadzenia i udokumentowania zawodów Olimpiady Historycznej, w tym upublicznienia wyników poszczególnych etapów za pośrednictwem tradycyjnych i cyfrowych środków przekazu, oraz w celach sprawozdawczych.
3. Dane osobowe uczestników Olimpiady mogą zostać udostępnione przez Polskie Towarzystwo Historyczne innym podmiotom wyłącznie w celu realizacji zadań wymienionych w pkt. 2. Towarzystwo nie gromadzi, nie przetwarza i nie udostępnia danych osobowych w celach marketingowych oraz przeprowadzania jakichkolwiek badań i analiz niezwiązanych z organizacją Olimpiady Historycznej.
4. Dane osobowe będą przechowywane przez okres wymagany do realizacji zadań wymienionych w pkt. 2, a po jego upływie przez czas wymagany przez inne przepisy prawa.
5. Z uwagi na charakter Olimpiady, odmowa podania własnych danych jest równoznaczna z brakiem możliwości uczestnictwa w zawodach.
6. Każdemu uczestnikowi Olimpiady (lub ich opiekunom – w przypadku osób niepełnoletnich) przysługuje prawo dostępu do swoich danych, ich poprawiania, zażądania ich usunięcia bądź ograniczenia ich przetwarzania i przekazywania innym podmiotom.

…………………………………..			………………………………………..
                       (data) 				                        podpis ucznia/rodzica/opiekuna prawnego 

Oświadczam ponadto, iż zapoznałem się z Regulaminem Olimpiady Historycznej dla szkół ponadgimnazjalnych oraz akceptuję jego zapisy. 

…………………………………..			………………………………………..
                       (data) 				                        podpis ucznia/rodzica/opiekuna prawnego 

* niewłaściwe skreślić

Uwaga: formularz wypełniają samodzielnie pełnoletni uczestnicy Olimpiady. W przypadku osób niepełnoletnich, formularz wypełniają ich rodzice lub opiekunowie prawni.